投稿日: 2015年9月30日フォーム2 ■お受け取り情報 ●お受け取り方法 必須 選択してください 配達(旧松山市内) 来店(フジ道後店) 来店(道後本店) 宅配 ※当店からの直接配達は3300円(消費税込み)+地区別配達料にて承ります。 ※配達・宅配の場合、別途送料がかかります。 ●お受け取り日 必須 ●希望時間 必須 ※ご来店の場合はご来店予定のお時間をご記入ください。 ※直接配達につきましては、時間帯でのお届けとなりますので前後1時間程度をご考慮ください。 ■ご依頼人情報 ●お名前 必須 ●ふりがな 必須 ●メールアドレス 必須 ※登録完了メールが迷惑メールに振分けられることがございますのでご注意ください。 ●電話番号 必須 ●住所1 必須 ●住所2(建物名・号室等) ■お届け先情報[配達は 商品代3300円(税込)+地区別配達料 にて承ります] ●お名前 ●ふりがな ●電話番号 ●住所1 ●住所2(建物名・号室等) ■商品・支払いについて ●ご予算 必須 ※税抜き価格でご記入ください。 ※複数ご利用の場合は合計金額をご記入頂き、その他欄に詳細をご記入ください。 ●個数 必須 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 ●お支払い方法 必須 選択してください 銀行振込 ご来店時お支払い 請求書(企業様のみ) ●種類 必須 選択してください 花束 アレンジメント プリザーブドフラワー ドライフラワー スタンドフラワー 観葉植物 胡蝶蘭 その他 ●用途 必須 ●商品イメージ 必須 ※個人の方へのプレゼントの場合 ●性別 選択してください 男性 女性 ●年代 選択してください ~10代 20代 30代 40代 50代 60代 70代~ ●メッセージカード・名札 ※200文字以内 ■その他 ●備考欄 ご自由にお書きください ※200文字以内